SEGUNDO FORO DE SALUD MENTAL DE TIERRA DEL FUEGO

"HACIA LA CONSTRUCCION DE REDES”

Tolhuin, 26 de Abril de 2008

Organiza

Foro de Profesionales de la Salud Mental de Tierra del Fuego

Lugar

Escuela Provincial Nº5 "José M. Beauvoir", Tolhuin, Tierra del Fuego -26 de abril de 2008, de 9:30 a 18 hs.

Convocatoria

Esta segunda reunión provincial de los trabajadores de la Salud Mental nace como consecuencia directa del 1er. Foro de Salud Mental de Tierra del Fuego, que bajo el lema “Hacia las Políticas de Salud Mental y Adicciones en Tierra del Fuego”, realizamos en la localidad de Tolhuin el 24 de Noviembre del pasado año 2007 (documento completo en http://forotolhuin.blogspot.com/ ). Entonces nos preguntábamos si ese evento sería “acontecimiento”, en el sentido de dejar una marca, una huella sobre la cual asentar representaciones, hechos, acciones futuras. Que convoquemos ahora a un segundo evento basado en una de las preocupaciones centrales relevadas en aquel primero, es prueba de que ese “acontecer” está en marcha.

Innumerables fueron las cuestiones tratadas en ese Primer Foro, y la nutrida concurrencia técnico/profesional que lo caracterizó fue garante, tanto de la representatividad, como de la legitimidad de los desarrollos y conclusiones de las distintas Comisiones de Trabajo que labraron el diagnóstico de situación de la Salud Mental en Tierra del Fuego, y los lineamientos de las Políticas posibles y propuestas por el Foro para el área. Esos lineamientos han sido tomados en consideración por las autoridades actuales para definir su gestión en el campo de la Salud Pública, como lo prueba el hecho de la referencia al Primer Foro de Salud Mental por parte de la Sra. Gobernadora de la Provincia, en su discurso de apertura de las sesiones ordinarias de la Legislatura Provincial, el 1º de marzo del corriente año ( http://www.tierradelfuego.gov.ar/discursos/DISCURSOFINAL.rtf ), como también la referencia en el Plan de Salud 2008/11 del Ministerio de Salud, donde se especifica en el ítem 6.2, dedicado a las Políticas Específicas, que “Se formularán las políticas de Salud Mental y Adicciones para los años subsiguientes en base a los lineamientos del Foro Provincial de Salud Mental y Adicciones, generados en el Primer Encuentro de Tolhuin, el 24 de noviembre de 2007” (http://www.tierradelfuego.gov.ar/plansalud_08_011.pdf ).

De las propuestas surgidas en aquella reunión del 24 de Noviembre de 2007, este Foro de Profesionales de la Salud Mental ha estimado tomar, dada su importancia, la que en el documento final, en el ítem “Bases para un Programa Provincial de Salud Mental”, figura de la siguiente manera:

“4- Se debe dar preeminencia al trabajo en red, tanto desde el punto de vista asistencial, como social. Se deben promover relevamientos permanentes de las instituciones, destacando sus misiones y funciones para el conocimiento de la comunidad, a través de un Registro Provincial de Instituciones de Salud Mental y Adicciones. Clarificar tales misiones y funciones, así como su especificidad, es una tarea prioritaria hacia el interior de cada institución y/o dispositivo de SM y/o adicciones.”

Así, este 2º Foro de Salud Mental se propone trabajar el tema “Redes asistenciales”, pretendiendo aportar algunas bases para la conformación de distintas redes asistenciales, interdisciplinarias, interinstitucionales, para problemáticas relativas a la Salud Mental, entendiendo a ésta de manera mucho más amplia y abarcativa que la clásica referencia a la patología psiquiátrica, para intersectar cuestiones tales como el abuso de sustancias y las adicciones, las complejas patologías del acto, la infancia y la adolescencia en riesgo, las familias disfuncionales, etc., además, claro está, de los fenómenos propios de las psicosis, las depresiones y melancolías, las neurosis graves, etc., que habitualmente hacen al abanico asistencial de la salud mental. Es decir, problemáticas todas sobre las cuales el abordaje profesional/institucional y la oferta asistencial no son usualmente de carácter unívoco y/o exclusivo de un solo subsector estatal o sistema institucional (público o privado), sino que requieren, necesariamente, del abordaje interdisciplinario e interinstitucional. Esta necesidad es proporcional, a su vez, a uno de los síntomas más evidentes constatados por quienes trabajan en y con el campo del sufrimiento humano y del Malestar en la Cultura en la Tierra del Fuego: la oferta asistencial es inadecuada y no responde a las crecientes demandas actuales de la compleja y cambiante población fueguina.

Y ya que en el 1er. Foro hablamos de “políticas”, es preciso destacar que en Tierra del Fuego no hay en rigor “políticas de trabajo en red”, sino loables esfuerzos individuales y/o grupales para eventualmente trabajar algún que otro “caso” puntual (ver los resúmenes de los documentos de las Comisiones dedicadas al tema “Redes” más abajo). Con el objetivo de contribuir a la instauración de un grado mayor de inter-relaciones técnico/profesionales que la de esos vínculos de trabajo contingentes, este nuevo encuentro se propone, por un lado, brindar algunas herramientas técnico-conceptuales sobre la temática “Redes interinstitucionales”, y por otro, constituirse en un posible marco inicial para la elaboración de proyectos y acuerdos básicos -con alguna formalización de los mismos- para la conformación de las Redes de Trabajo Interinstitucional que concretamente puedan articularse a partir de ese momento, según la evaluación de tipología de las mismas que se convenga de aquí al evento.

Modalidad de trabajo

El evento, al igual que el primer Foro, estará dividido en dos espacios:

1º) Académico, teórico/práctico (por la mañana) en el que se trabajarán aspectos ligados a “redes” (tipología, objetivos, funciones, modos de conformación y organización, programas de acción, etc.), cuestiones ontológicas, epistemológicas y éticas de las ciencias de la salud (articulando los conceptos de Sociedad, Sujeto, Reproducción Social, Proceso Salud-Enfermedad-Atención y Condiciones de Vida), y análisis del Trabajo (bien diferenciado del “empleo”) como Valor (transinstitucional y transdisciplinario) y eje transversal que orienta la acción (conjunta) de todos y cada uno de los "efectores de salud". Para este espacio, contaremos con la participación especial de dos destacados profesionales:

- Dr. Ulf Christian Eiras Nordenstahl, Mediador, Abogado, Profesor en Historia, Especialista en Medios Alternativos de Resolución de Conflictos, ex Coordinador del Centro de Asistencia a la Víctima y la Oficina de Resolución Alternativa de Conflictos del Departamento Judicial de San Martín y actual Director de Métodos Alternativos de Resolución de Conflictos del Poder Judicial de Tierra del Fuego, Docente en la Universidad Nacional de Lomas de Zamora, Universidad Nacional de La Matanza, y Universidad Católica de La Plata;

- Lic. Martín Zolkower, Lic. en Psicología, Magíster en Salud Mental Comunitaria de la Univ. Nac. de Lanús, titular de Cátedra en las materias: Psicología Laboral, Carrera de Psicología de la Facultad de Ciencias de la Educación de la Universidad Nacional del Comahue, Psicología Social I Carrera de Psicología de la Facultad de Ciencias de la Educación de la Universidad Nacional del Comahue y Producción de conocimientos en las Ciencias Sociales, Facultad de Trabajo Social de la UNLP.

2º) Comisiones de trabajo (por la tarde): éstas tendrán el propósito de diseñar los primeros pasos para la conformación de redes de servicios (técnico/profesionales, interdisciplinarias, interinstitucionales, etc.) de acuerdo a la identificación de los problemas del área que se hiciera en el Primer Foro (ver documento final), y de las propuestas que vayan surgiendo de aquí al encuentro y durante el mismo. Siendo el primer paso para la conformación de las redes la identificación de los problemas y las necesidades del conjunto de los potenciales integrantes de las mismas, proponemos que los técnicos, profesionales e instituciones participantes puedan debatir sobre este ítem y hacernos llegar sus propias inquietudes para este espacio de trabajo de manera previa al evento, para así conformar de la mejor manera las Comisiones de Trabajo para el armado de las redes que se propongan. Las propuestas podrán hacerse llegar a la Comisión organizadora a través de esta página web del Foro de Profesionales de Tierra del Fuego (en la parte "comentarios" de esta entrada) y/o la siguiente dirección e-mail: camargoluis@hotmail.com . Consideramos que básicamente las propuestas debieran contener los problemas atinentes a la salud mental y afines que se estima requieren un trabajo en red, y las instituciones y/o técnicos/profesionales que debiesen conformarla. Ello nos permitirá un armado más operativo de las Comisiones de Trabajo del día 26 de abril.

Bibliografía sugerida

* Eiras Nordensthal, Ulf Cristian, "Vislumbrando redes"

* Bauman, Zygmunt: "Modernidad Líquida". Fondo

de Cultura Económica de Argentina, Bs. As., 2002. Pto.

4: “Trabajo”

* Schvarstein, L. y Leopold, L. (comp):

"Trabajo y subjetividad: entre lo existente y lo

necesario". Ed. Paidós Tramas Sociales, Bs. As. Cap. 5

* Dejours, Christopher: "Trabajo y Desgaste

Mental: una contribución a la psicopatología del

trabajo". Ed. Humanitas, 1999. Cap. 7

* Samaja, Juan : "Epistemología de la Salud.

Reproducción social, subjetividad y transdisciplina".

Ed. Lugar, 2004. 2ª parte.

* Rizo García, Marta: “Redes. Una aproximación al concepto” http://vinculacion.conaculta.gob.mx/capacitacioncultural/b_virtual/tercer/13.pdf

* Perrone, Néstor: “Redes en Salud”
www.medicinaysociedad.org.ar/publicaciones/publicaciones2001/N%E9storPerroneREDES.doc

RESUMENES DE LAS COMISIONES DE TRABAJO SOBRE “REDES” DEL PRIMER FORO DE SALUD MENTAL

Se transcribe a continuación el contenido de los documentos de trabajo elaborados por las dos comisiones dedicadas al tema “Trabajo en Red: redes de servicio, redes sociales” en el marco del Primer Foro de Salud Mental y Adicciones realizado en Tolhuin el 24 de noviembre de 2007. Documento completo

Comisión Nº4 (coordinada por Lics. Sandra Barbera y Janet Aguila)

Trabajo en Red: redes de servicios, redes sociales

Al iniciar la comisión se intentó definir el tema que nos convocaba “trabajo en red”. Los distintos integrantes pudieron dar diferentes características del mismo, y a su vez enumerar características por oposición. A pesar de esto no se pudo llegar a una definición precisa.

“Trabajo en red” es:

Trabajar con el otro (ya sea institución gubernamental o no)

Pautar con el otro. Articular con el otro

Aprender del otro y que el otro aprenda de uno

Camino de ida y vuelta

Seguimiento de las acciones.

Compromiso de cada miembro de realizar las acciones que debe realizar.

Aceptar el disenso.

“Trabajar en red” no es:

Trabajo supeditado a la solidaridad

Beneficencia

Interconsulta con un colega amigo en situaciones de urgencia

Como problemas específicos quedaron planteados:

La falta de información de las instituciones (gubernamentales o no) que actualmente se encuentran trabajando en nuestra provincia. Esto acompañado de un desconocimiento de las misiones y funciones de cada institución. “Quién s el otro” y “para qué está”.

El problema planteado en el párrafo anterior, deriva en otro problema y es que la mayoría de las instituciones gubernamentales no tienen definidas sus misiones y funciones por lo que cada uno hace según le parezca, le ordenen o tenga voluntad. Este punto marca una gran diferencia con las instituciones no gubernamentales, las cuales para obtener una habilitación deben haber plasmado anteriormente sus objetivos.

Otro problema a tener en cuenta es la desvalorización del recurso humano. La dificultad de articular con otro cuando en las distintas instituciones en las que trabajamos no se cubren las necesidades básicas de los trabajadores o de los asistidos con los que se trabaja.

El deterioro de las instituciones está relacionado con lo planteado hasta el momento. Actualmente los espacios de trabajo no proveen de condiciones laborales dignas, sino por el contrario suman preocupaciones cotidianamente. Situación que genera desgaste en el personal y resta tiempo de las actividades que cada uno debe llevar a cabo.

Falta de articulación desde los cargos directivos, lo que desemboca en la superposición de los recursos y desgaste en las personas con las que trabajamos.

Dificultad para aceptar el trabajo en red como una política de trabajo, la cual debe ser enseñada y puesta en práctica desde las autoridades, para que esta pueda ser aprehendida por los distintos integrantes de las instituciones gubernamentales o no gubernamentales.

I. Los problemas mencionados llevaron en la comisión a plantear distintos objetivos a realizar en mediano y corto plazo:

II. Relevar las instituciones gubernamentales y no, existentes en la provincia.

III. Definir y redefinir las misiones y funciones de las instituciones y de los actores de las mismas.

IV. Definición de lineamientos políticos institucionales a largo plazo.

V. El estado debe garantizar recursos humanos y materiales a través del presupuesto. Esto debe ser reclamado desde los distintos actores (trabajadores, sindicatos, ciudadanos).

VI. Revalorización de los trabajadores, garantizando condiciones laborales dignas.

Para el cumplimiento de los objetivos plateados se definieron actividades a corto y mediano plazo

a) Se considera que el relevamiento institucional se puede llevar a cabo en un período de seis meses, a partir de la realización del foro. Para esto algunos integrantes de la comisión ofrecieron listados existentes sobre algunas instituciones, los cuales deberían ser completados paulatinamente.

b) Se deberán llevar a cabo reuniones periódicas en forma paralela intra e interinstitucionales, con el objetivo de definir los lineamientos de las instituciones y a su vez comenzar la red con las otras instituciones.

c) Potenciar las redes ya existentes, proporcionándoles los recursos necesarios (supervisión, etc) y dando difusión a las mismas.

d) Desde los diferentes actores participar en las gestiones.

Como productos se obtendrá:

1) Un registro único con la información de todos los recursos institucionales con que cuenta la provincia.

2) Cada institución tendrá presente cuales son sus funciones y misiones, para que a partir de esto se pueda relacionar con otra institución.

3) Criterios de articulación interinstitucionales de organización y metodología.

4) Instituciones fortalecidas que puedan ofrecer calidad en sus servicios.

5) Convenios colectivos de trabajo.

6) Llamado a concurso para ocupar los cargos directivos. De manera que se

acredite la experiencia y el conocimiento del profesional interesado.

Observaciones

Algunos integrantes de la comisión llegaron a la conclusión de que para efectuar el trabajo en red se deben realizar previamente distintos pasos interinstitucionales. Posteriormente a que esto se logre se podrán pensar nuevos objetivos, más allá de los planteados aquí.

Comisión Nº5 (coordinada por Lics. Miriam Calderón y Marcos Mendez)

Trabajo en red, redes de servicios y redes sociales

Definición del tema

Se entiende por trabajo en red al trabajo interinstitucional basado en acuerdos explícitos de cooperación y coordinación tendientes a aumentar la calidad de la intervención en la asistencia en cuestiones que atañen a la salud mental y las adicciones de la comunidad. Un trabajo en red implica un conocernos, implica un punto de encuentro, saber quiénes somos y qué hacemos. Un punto de encuentro con acuerdos y diferencias. Existe en la red un acuerdo que es explícito y que trasciende a la red. Una red es un espacio de circulación con agujeros; hay que ver en la red qué se retiene y qué se deja pasar. Por último, El trabajo en red es trabajar con los recursos comunitarios para dar respuesta a una demanda

Conceptos

Como aspectos particulares a tener en cuenta en el ámbito de nuestra provincia, surgen los siguientes:

· En la práctica institucional cotidiana existen experiencia de trabajo en red que representan la voluntad y la decisión puntual y circunstancial de profesionales que, aprovechando el conocimiento previo de los otros profesionales intervinientes y la confianza en su trabajo, coordinan acciones entre partes/pares a los efectos de dar respuesta a determinadas problemáticas específicas. Esta metodología debiera trascender las voluntades particulares y circunstanciales de determinadas personas para implicar un sistema y una metodología de trabajo estable y consistente.

· Para efectivizar el trabajo en red debemos ser educados en esta metodología de trabajo de la cual no tenemos mucha experiencia.

· A la interinstitucionalidad se le debe sumar la interdisciplinariedad.

· El trabajo en red puede ser entendido también hacia adentro de cada institución. Representa un estilo de trabajo, una ideología, una técnica, una necesidad.

· Un trabajo en red debe implicar un sistema y un espacio en el cual puedan surgir, entre otras cosas, políticas públicas.

· Se debe poder definir para qué se conforma una red de trabajo, pudiendo de este modo decidir qué cosas deja pasar la red y qué cuáles retiene o debiera retener. Así mismo se puede definir o determinar a qué instituciones convocar para cada red o quiénes deben estar de acuerdo al objetivo de su conformación.

· Como problemas a trabajar en red surgen: chicos escolarizados con problemáticas que exceden el ámbito escolar, adolescentes con problemas de conducta que se encuentran desafiliados de sistemas sociales de inclusión como puede ser la escuela, enfermos mentales graves o crónicos adultos que tiene un soporte relacional propio muy precario, etc.

· El trabajo en red sirve además a los fines del cuidado de la salud de los operadores institucionales.

Políticas en Salud Mental y Adicciones

La complejidad de la problemática requiere de un trabajo coordinado entre diferentes disciplinas/miradas/saberes/abordajes como así también entre diferentes instituciones. La coordinación y la cooperación definen espacios de intercambio transversales de puesta en suspenso de valores/conocimientos/saberes (intervalo) determinados en pos del surgimiento de uno superador. Así, el trabajo en red resulta una necesidad metodológica/lógica/intrínseca a la asistencia/intervención en materia de salud mental y adicciones, lo cual puede aportar un mayor y una mejor respuesta a la demanda actual; es decir, llegar a más personas y que más personas lleguen al sistema de salud, y trabajar con mayor profundidad/amplitud/globalidad cada problemática.

Se requiere establecer sistemas/acuerdos explícitos interinstitucionales de acuerdo a la especificidad de las problemáticas (para qué).

Teniendo en cuenta que desde los distintos lugares desde los cuales los profesionales del área de Salud Mental y Adicciones ejercen su tarea cotidiana en variadas instituciones de asistencia se percibe una demanda comunitaria creciente en esa materia, surge la necesidad imperiosa de que la misma sea abordada desde instancias interdisciplinarias e interinstitucionales de acuerdo a su magnitud y de acuerdo a su característica complejidad. En virtud de ello, el trabajo en red representa no sólo una alternativa válida para ello sino que también implica una necesidad metodológica y práctica al momento de intentar dar respuestas significativas a esa demanda. Es decir, representa una propuesta de trabajo que afronta tanto la cuestión cuantitativa como la cualitativa de la demanda en materia de Salud Mental y Adicciones.

Como condición fundamental surge la necesidad de conocer a las demás instituciones con que cuenta la comunidad en materia de asistencia en adicciones y salud mental, sus objetivos, alcances, población destinataria, metodologías de trabajo, etc. Para ello es necesario crear un registro actualizado de instituciones y sus características a través de un relevamiento específico; también surge como necesario el establecimiento de reuniones periódicas y sistemáticas con otras instituciones para la profundización en el conocimiento mutuo.

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Primer Foro de Salud Mental y Adicciones de la provincia de Tierra del Fuego

Convocatoria, objetivos, presentación y cierre. Fotos del encuentro.

Documento de trabajo- Conclusiones del Foro

Relevamientos, conferencias, documentos de las Comisiones de Trabajo, diagnósticos de las áreas, propuestas del Foro

Trabajos de compañeros de Tierra del Fuego

Muchos de nosotros tenemos algo escrito..
Los invitamos a compartirlo

- Transbabel: prácticas disciplinarias en la era del consumo - Luis Camargo
- Los Borrachos, siempre- Liliana

Propuestas

Los invitamos a dejar sus propuestas para el armado de las Comisiones de Trabajo que constituirán el eje de la reunión del Foro de Tolhuin. Sugerimos que las mismas se enmarquen en las consideraciones de las problemáticas que hoy atañen al campo de la salud mental y las adicciones, de acuerdo al análisis y la reflexión que cada uno - individualmente o en forma grupal- pueda hacer a partir de su experiencia laboral e institucional. Ello nos permitirá conformar una agenda de trabajo para la reunión que explote al máximo las posiblidades del intercambio técnico-profesional que realizaremos.

Contactos

Dra. Liliana Ponce yiyanap@gmail.com Lic. Luis Camargo camargoluis@hotmail.com